主动脉气囊反搏

编辑:缠裹网互动百科 时间:2020-01-21 13:15:06
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主动脉气囊反搏简介

主动脉气囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理与心脏的心动周期同步运行,使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端,在心脏收缩期,气囊内气体迅速放空,造成主动脉压力瞬间下降,心脏射血阻力降低,心脏后负荷下降,心脏排血量增加,心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血,使主动脉根部舒张压增高,增加了冠状动脉血流和心肌氧供,全身灌注增加。

主动脉气囊反搏监护要点:

主动脉气囊反搏无菌敷料包扎插管部位

并妥善固定按照无菌原则对插管部位进行包扎处理,将主动脉气囊反搏导管固定在患者的大腿上,防止脱位。每24h更换伤口敷料,必要时随时更换。

主动脉气囊反搏体位和活动。

对安装IABP的患者,监护人员一定要强调其绝对卧床。插管侧大腿弯曲不应超过30°,床头抬高也不应超过30°,以防导管打折或移位。应鼓励和协助患者在限制允许的范围内多移动。

主动脉气囊反搏心理护理

耐心解释病人提出的问题,安慰鼓励患者,为患者创造一个安静的、能够充分休息的环境非常重要。在条件允许的情况下可以遵医嘱给予镇静药。

主动脉气囊反搏血流动力学状态的监测

根据需要,监护室护士每15-60分评估并记录病人血流动力学状态及对IABP支持治疗的反应。主要观察和记录数据包括;常规生命体征、中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管挈压、心排血量、体温、液体出入量、及其他实验室检查。

主动脉气囊反搏主动脉血管并发症的预防

IABP治疗中最常见并发症是主动脉血管并发症,发生率在6%~24%之间。通常与插入操作有关,主要危险因素有:糖尿病、高血压、女性患者和外周血管疾病。护士应密切观察患者是否出现血管性并发症的症状和体征,如:突然剧烈的疼痛、低血压、心动过速、血色素下降、肢体末梢凉等,并及时向医生报告。

主动脉气囊反搏下肢缺血的预防

下肢缺血发生率在5%~19%。应加强观察其穿刺侧肢体的脉搏、皮肤颜色、感觉、肢体运动、皮肤温度等。在主动脉内气囊导管插入后第一小时内每隔15min观察判断一次,此后每1小时测量判断一次。当发生插入术后的下肢缺血时,应撤除气囊导管。

主动脉气囊反搏预防血栓、出血和血小板减少症

注意要把主动脉气囊反搏泵因故障不工作的时间控制在15min内,1:3IABP不超过1h。观察足背动脉搏动情况下肢温度及颜色变化;观察尿量变化:如尿量减少,尿比重低,应考虑是否肾功能衰竭或肾动脉栓塞。正确执行肝素抗凝。
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